Une adaptation posologique n’est en général pas nécessaire chez les patients sous hémodialyse. Si on observe une modification des crises épileptiques après l’instauration du traitement par hémodialyse chez un patient qui est, du point de vue clinique, stabilisé sous rufinamide, une adaptation posologique doit être envisagée. Inovelon est contre-indiqué en cas de syndrome du QT court familial.

Le syndrome du QT court familial est associé à un risque accru de mort cardiaque subite ou d’arythmies ventriculaires, en particulier une fibrillation ventriculaire. Il est supposé que de tels évènements surviennent principalement lorsque l’intervalle QT corrigé est inférieur à 300 msec. Les études ECG formelles menées avec le rufinamide n’ont mis en évidence ni un raccourcissement de l’intervalle QT inférieur à 300 msec ni de signes indiquant une mort cardiaque subite ou des arythmies ventriculaires induites par la substance. On ne connait cependant pas à l’heure actuelle la pertinence clinique du raccourcissement de l’intervalle QT proportionnel à la concentration, observé avec le rufinamide. Le rufinamide ne doit donc pas être utilisé chez les patients présentant un syndrome du QT court familial. La prudence est également de mise si l’on envisage d’administrer le rufinamide en concomitance avec d’autres substances raccourcissant l’espace QT.

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