Cancer du sein métastatique
PERJETA est remboursé en association avec le trastuzumab et le docétaxel pour le traitement des patientes et des patients souffrant d’un cancer du sein HER2-positif métastatique ou localement récurrent, non résécable, non prétraités par chimiothérapie pour leur maladie métastatique. Après l’arrêt de la chimiothérapie (environ 6 cycles de docétaxel), PERJETA est administré en association avec le trastuzumab jusqu’à la progression de la maladie.
Sur première demande de l’assureur-maladie auprès duquel la personne était assurée au moment de l’achat, le titulaire de l’autorisation Roche Pharma (Suisse) SA rembourse la somme de 300.47 francs à l’assureur-maladie pour chaque boîte de PERJETA achetée en cas d’un cancer du sein métastatique. La taxe sur la valeur ajoutée ne peut pas être exigée en sus de cette partie du prix de fabrique. La demande de remboursement doit intervenir à partir du moment de l’administration.
Uniquement après accord préalable sur la prise en charge des frais par l’assureur-maladie après consultation du médecin-conseil.
Le code suivant doit être transmis à l’assureur-maladie : 19972.01

Traitement néoadjuvant du cancer du sein
PERJETA est remboursé en association avec le trastuzumab et le docétaxel (et le carboplatine pour 6 cycles néoadjuvants) dans le traitement néoadjuvant des patientes et des patients souffrant d’un cancer du sein HER2-positif, localement avancé, inflammatoire ou d’un cancer du sein au stade précoce avec risque élevé de récidive (taille de la tumeur > 2 cm de diamètre ou avec atteinte des ganglions lymphatiques) dans le cadre d’un plan thérapeutique pour le cancer du sein au stade précoce. Le traitement néoadjuvant par PERJETA est limité à 6 cycles thérapeutiques maximum.
Sur première demande de l’assureur-maladie auprès duquel la personne était assurée au moment de l’achat (début du traitement), le titulaire de l’autorisation Roche Pharma (Suisse) SA rembourse un montant forfaitaire unique sur la combinaison de PERJETA et du trastuzumab de 4'197.69 francs par cas de néoadjuvant ou patient. Le remboursement est indépendant du nombre réel de cycles thérapeutiques néoadjuvants et ne peut être combiné à des remboursements supplémentaires par flacon. La taxe sur la valeur ajoutée ne peut pas être exigée en sus de cette partie du prix de fabrique. La demande de remboursement doit intervenir à partir du moment de l’administration.
Uniquement après accord préalable sur la prise en charge des frais par l’assureur-maladie après consultation du médecin-conseil.
Le code suivant doit être transmis à l’assureur-maladie : 19972.02

Traitement adjuvant du cancer du sein
PERJETA est remboursé en association avec le trastuzumab et une chimiothérapie dans le traitement adjuvant des patientes et des patients souffrant d’un cancer du sein HER2-positif au stade précoce avec risque élevé de récidive (atteinte des ganglions lymphatiques). Uniquement après accord préalable sur la prise en charge des frais par l’assureur-maladie après consultation du médecin-conseil.
Les patients ayant reçu un traitement néoadjuvant par PERJETA et trastuzumab peuvent poursuivre avec le traitement adjuvant par PERJETA et trastuzumab sans nouvel accord sur la prise en charge des frais. Le traitement adjuvant est limité à 18 cycles maximum, indépendamment du moment de l’opération. En cas de prétraitement néoadjuvant par PERJETA et trastuzumab, le traitement est complété par un traitement adjuvant pour un total n’excédant pas 18 cycles (p. ex. 4 cycles néoadjuvants suivis de 14 cycles adjuvants, ou 6 cycles néoadjuvants suivis de 12 cycles adjuvants).
Sur première demande de l’assureur-maladie auprès duquel la personne était assurée au moment de l’achat, le titulaire de l’autorisation Roche Pharma (Suisse) SA et le titulaire de l’autorisation pour le trastuzumab remboursent à l’assureur-maladie une partie déterminée du prix de fabrique pour chaque boîte de PERJETA et de trastuzumab achetée dans le cadre d’un traitement adjuvant (post-opératoire). Roche Pharma (Suisse) SA indique à l’assureur-maladie les prix économiques du PERJETA et du trastuzumab. Les parts de remboursement correspondent à la différence entre les prix publiés et les prix économiques.
Le remboursement du PERJETA n’est possible qu’en association avec un médicament à base de trastuzumab dont la limitation précise explicitement l’association (PERJETA plus trastuzumab) pour le traitement adjuvant du cancer du sein. Pour le prétraitement néoadjuvant, c’est le schéma de remboursement adjuvant qui s’applique à partir du 5e ou 7e cycle thérapeutique (correspond au 6e ou 8e flacon de PERJETA, 1er cycle = 2 flacons de PERJETA). La taxe sur la valeur ajoutée ne peut pas être exigée en sus de cette partie du prix de fabrique. La demande de remboursement doit intervenir à partir du moment de l’administration.
Le code suivant doit être transmis à l’assureur-maladie : 19972.03