La dose initiale recommandée est de 50 mg deux fois par jour, avec augmentation après une semaine à 100 mg deux fois par jour. Le traitement peut aussi débuter par une dose de charge de 200 mg, suivie environ 12 heures plus tard par une posologie d’entretien de 100 mg deux fois par jour. Cette dose de charge peut aussi être envisagée pour les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée.

La dose de charge peut être administrée lorsqu'il est souhaitable d'obtenir rapidement la concentration plasmatique à l’état d’équilibre et l’effet thérapeutique du lacosamide. Elle doit être administrée sous surveillance médicale en tenant compte de la possible augmentation de l’incidence des effets indésirables affectant surtout le système nerveux central. L’administration d’une dose de charge n’a pas été étudiée en situations aiguës comme l’état de mal épileptique.

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