Aufgrund des Risikos einer Resistenzentwicklung sollte Flucytosin nicht als Monotherapie, sondern nur in Kombination mit Amphotericin B eingesetzt werden.
Die empfohlene Dosierung beträgt bei generalisierter Candidiasis 100–150 mg/kg/Tag (vorzugsweise in Kombination mit liposomalem Amphotericin B), bei Kryptokokkose, Chromoblastomykose und Aspergillose 100 mg/kg/Tag (in Kombination mit Amphotericin B-Desoxycholat).
Bezüglich der Anwendung von Flucytosin und Amphotericin B in der pädiatrischen Population liegen nur limitierte Daten vor. Die Dosierungsempfehlungen für diese Altersgruppe sind aus Erwachsenendaten extrapoliert. Die empfohlene Dosis beträgt für Kinder ab 2 Jahren und Jugendliche 100–150 mg/kg/Tag, jedoch kann bei Kindern eine adäquate Wirkung häufig bereits mit niedrigeren Dosierungen erreicht werden. Bei Kindern unter 2 Jahren beträgt die empfohlene Dosis 50–100 mg/kg/Tag (nur unter Überwachung der Serumspiegel). Bei einer Kryptokokken-Meningitis können höhere Dosen bis 150 mg/kg/Tag erforderlich sein.
Die Behandlung mit Flucytosin sollte idealerweise durch Messung der Serumspiegel überwacht werden. Der Steady-state-Serumspiegel sollte durchschnittlich bei 30 bis 80 μg/ml liegen.

Flucytosin wird teilweise zu 5-Fluorouracil (5-FU) metabolisiert, das genotoxisch und für den Menschen potentiell teratogen ist. Da dieser Metabolismus überwiegend durch Darmbakterien erfolgt, ist nicht bekannt, inwieweit er auch bei der intravenösen Anwendung von Flucytosin relevant ist. Darüber hinaus kann 5-FU in der Infusionslösung als Verunreinigung vorhanden sein. Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen daher während der Behandlung mit Ancotil und bis einen Monat nach Behandlungsende eine zuverlässige Kontrazeptionsmethode anwenden. Männliche Patienten (bzw. ihre Partnerinnen im gebärfähigen Alter) sollten ebenfalls während und bis drei Monate nach Behandlung mit Ancotil eine zuverlässige Kontrazeptionsmethode anwenden.

Es ist nicht bekannt, ob Flucytosin in die Muttermilch übertritt. Während der Anwendung von Ancotil darf daher nicht gestillt werden.

Quelle:
Fachinformation Ancotil®