ut Chlorméthine chlorhydrate (w)
Ether monoéthylique de diéthyleneglycol (H)
Propylèneglycol (0.1757 g) (H)
Isopropanol (H)
Glycérol (H)
Acide lactique (H)
Hydroxypropylcellulose (H)
Sodium chlorure (H)
Racementhol (H)
Edétate disodique (H)
Butylhydroxytoluène (E321) (0.0001 g) (H)
ad gelat. pro 1 g
Antinéoplasiques > Alcoylants > Moutardes azotées
La soumission d'une demande de garantie de prise en charge et la première prescription dans le cadre d'une garantie sont effectuées exclusivement par un médecin spécialiste en hématologie ou en oncologie, ou par un médecin spécialiste en dermatologie disposant d’une expertise attestée dans le traitement des lymphomes cutanés à cellules T, exerçant dans un établissement de formation supérieure de catégorie A, B ou C, spécialisé en dermatologie et en oncologie médicale ou en oncologie médicale ou en hématologie, et qui compte au moins un médecin spécialiste en oncologie ou en hématologie exerçant sur place.
La garantie de prise en charge des coûts est accordée pour une durée de traitement maximale d'un an et peut être sollicitée à nouveau au maximum chaque année.
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