La spécialité Simdax (lévosimendan) est à présent disponible sur le marché. Le médicament est indiqué dans le traitement à court terme de la décompensation aiguë d'une insuffisance cardiaque chronique sévère (ADCHF = Acute Decompensated Chronic Heart Failure), quand un traitement classique par diurétiques intraveineux ne suffit pas et que l'administration supplémentaire d'inotropes est indiquée.

Le lévosimendan augmente la sensibilité au calcium des protéines contractiles par liaison calcium-dépendante à la troponine C cardiaque. Le lévosimendan augmente ainsi la force contractile du myocarde sans altérer la relaxation ventriculaire. Il ouvre également les canaux potassiques sensibles à l'ATP dans le muscle lisse vasculaire, induisant une réduction de la résistance vasculaire systémique et artérielle coronaire. In vitro, le lévosimendan est en outre un inhibiteur sélectif de la phosphodiestérase III. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, l'action inotrope positive et vasodilatatrice du lévosimendan induit une augmentation de la force contractile et une réduction de la précharge et de la postcharge sans impact négatif sur la fonction diastolique.

Simdax est administré en perfusion continue unique sur 24 ​heures. La perfusion doit commencer par un débit de 0,1 ​microgramme de lévosimendan/kg de poids corporel/minute. En fonction de la réponse du patient, la dose pourra être ajustée à une dose minimale de 0,05 ​microgramme/kg/min ou à une dose maximale de 0,2 ​microgramme/kg/min. La perfusion doit être immédiatement interrompue en cas de survenue d'effets indésirables.

Simdax ne doit être administré que par un médecin expérimenté dans l'utilisation de substances inotropes, le patient étant sous surveillance dans un service de soins intensifs. Compte tenu de la longue demi-vie des métabolites (actifs) du lévosimendan, une surveillance cardiovasculaire continue doit être assurée pendant au moins cinq jours après la fin de l'administration. Une surveillance étroite des paramètres rénaux et hépatiques s'impose également.

Source:
Information professionnelle Simdax®