Chez les patients présentant une maladie athéroscléreuse établie, une insuffisance cardiaque ou un diabète avec des lésions organiques, on a rapporté dans la littérature une incidence accrue d’hypotension, de syncopes, d’hyperkaliémie et de détériorations de la fonction rénale (y compris insuffisance rénale aiguë) lors d’une double inhibition du système RAA, en comparaison avec un médicament provoquant une simple inhibition du système RAA. Une double inhibition du système RAA (par exemple en associant un inhibiteur de l’ECA et un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II) doit rester réservée à des cas individuels définis et sous surveillance étroite de la fonction rénale.