Swissmedic Bezeichnung
Ledaga, Gel
Charakteristika
Zytostatikum, alkylierend (Stickstofflost-Derivat)
Orphan Drug
Chlormethin
(160 mcg)
ut Chlormethin hydrochlorid (w)
Diethylenglycolmonoethylether (H)
Propylenglycol (0.1757 g) (H)
Isopropylalkohol (H)
Glycerol (H)
Milchsäure (H)
Hyprolose (H)
Natriumchlorid (H)
Racementhol (H)
Dinatrium edetat (H)
Butylhydroxytoluol (E321) (0.0001 g) (H)
ad gelat. pro 1 g
ut Chlormethin hydrochlorid (w)
Diethylenglycolmonoethylether (H)
Propylenglycol (0.1757 g) (H)
Isopropylalkohol (H)
Glycerol (H)
Milchsäure (H)
Hyprolose (H)
Natriumchlorid (H)
Racementhol (H)
Dinatrium edetat (H)
Butylhydroxytoluol (E321) (0.0001 g) (H)
ad gelat. pro 1 g
Therapie
Antineoplastika > Alkylierende Substanzen > Stickstofflost-Analoga
Pharmacode
Artikel
CHF
Abgabekat.
Rückerstattungskat.
GTIN
7815873
Tube 60 g
1689.50
A
7680676150013
Nach Kostengutsprache durch den Krankenversicherer nach Konsultation des Vertrauensarztes zur topischen Behandlung des fachärztlich bestätigten kutanen T-Zell-Lymphoms (MF-CTCL) des Typs Mycosis fungoides bei Erwachsenen in den Stadien IA, IB, IIA nach mindestens einer vorangehenden topischen Therapie mit Steroiden.
Die Einreichung eines Antrages um Kostengutsprache und die Erstverschreibung im Rahmen einer Kostengutsprache erfolgen ausschliesslich durch einen Facharzt für Hämatologie oder Onkologie, oder durch einen Facharzt für Dermatologie mit nachgewiesener Expertise in der Behandlung von kutanen T-Zell-Lymphomen, der an einer Weiterbildungsstätte der Kategorie A, B oder C mit Fachgebiet Dermatologie und Medizinische Onkologie oder Medizinische Onkologie oder Hämatologie tätig ist, die gleichzeitig mindestens einen dort tätigen Facharzt für Onkologie oder Hämatologie aufweist.
Die Kostengutsprache wird für eine Behandlungsdauer von maximal 1 Jahr gewährt und kann maximal jährlich erneut beantragt werden.
Die Einreichung eines Antrages um Kostengutsprache und die Erstverschreibung im Rahmen einer Kostengutsprache erfolgen ausschliesslich durch einen Facharzt für Hämatologie oder Onkologie, oder durch einen Facharzt für Dermatologie mit nachgewiesener Expertise in der Behandlung von kutanen T-Zell-Lymphomen, der an einer Weiterbildungsstätte der Kategorie A, B oder C mit Fachgebiet Dermatologie und Medizinische Onkologie oder Medizinische Onkologie oder Hämatologie tätig ist, die gleichzeitig mindestens einen dort tätigen Facharzt für Onkologie oder Hämatologie aufweist.
Die Kostengutsprache wird für eine Behandlungsdauer von maximal 1 Jahr gewährt und kann maximal jährlich erneut beantragt werden.
Kontaktmöglichkeiten
Uferstrasse 90
4057 Basel (CH)
GLN: 7601001397149
Tel: +41417691000
Fax: +41417691007
Email: info@recordati.ch
