Vistagan ist kontraindiziert bei Sinusknotensyndrom oder sinuatrialem Block. Die Kontraindikation bei atrioventrikulärem Block 2. und 3. Grades besteht nur, wenn dieser nicht durch einen Herzschrittmacher kontrolliert wird. Bei Umstellung von einem anderen Betablockers soll dieser am Ende eines Behandlungstags abgesetzt werden und am nächsten Tag die Behandlung mit Vistagan (1-2 x 1 Tropfen/Tag) begonnen werden. Wenn eine Kombination von Glaukompräparaten durch Vistagan ersetzt wird, sollte zu einem Zeitpunkt jeweils nur ein Präparat abgesetzt werden.

Vorsicht ist geboten bei Patienten mit schweren peripheren oder zentralen Durchblutungsstörungen/-erkrankungen (z.B. zerebrale Insuffizienz, Raynaud-Syndrom).

Mit unbekannter Häufigkeit wurde über Verwirrtheit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Raynaud-Syndrom, Asthma, Rachenreizung, Nasenbeschwerden und Gesichtsödem berichtet. Bei der Verabreichung von Substanzen, die die Kammerwassersekretion hemmen (z.B. Timolol, Acetazolamid), wurde nach filtrierenden Verfahren über Aderhautablösung berichtet.

Da die orale Gabe von Betablockern während der Schwangerschaft beim Neugeborenen eine Betablockade auslösen kann, sollten Neugeborene während der ersten Lebenstage sorgfältig überwacht werden, wenn Vistagan in der Schwangerschaft bis zum Zeitpunkt der Entbindung angewendet wird.
Levobunolol geht in die Muttermilch über. Falls die Behandlung mit Levobunolol während der Stillzeit als notwendiger Nutzen für die stillende Mutter erachtet wird, sollte eine Beendigung des Stillens in Betracht gezogen werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Anästhetika kann Levobunolol eine kompensatorische Tachykardie abschwächen und das Risiko einer Hypotonie erhöhen. Ophthalmologische Betablocker können die Wirkung von systemischen β-Agonisten (z.B. Adrenalin) hemmen. Der Anästhesist muss informiert werden, wenn der Patient Vistagan anwendet.

Quelle:
Fachinformation Vistagan® Liquifilm® 0,5%/- Unit Dose