In der Schweiz steht mit dem Januskinase-Hemmer Baricitinib (Olumiant®, Tabletten à 2mg und 4mg) ein neues Immunsuppressivum zur Verfügung. Olumiant® ist indiziert als Kombinationstherapie mit konventionellen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs, disease-modifying anti-rheumatic drugs) einschliesslich Methotrexat (MTX) bei erwachsenen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer aktiver rheumatoider Arthritis (RA), die auf eine Behandlung mit einem oder mehreren DMARDs unzureichend angesprochen haben oder diese nicht vertragen haben. Bei Unverträglichkeit gegenüber MTX oder wenn eine Behandlung mit MTX nicht angebracht ist, darf Olumiant® als Monotherapie angewendet werden.

Baricit ist ein selektiver und reversibler Inhibitor der Januskinasen JAK1 und JAK2. Die Januskinasen sind wichtig für die intrazelluläre Signalübertragung und spielen eine wichtige Rolle im Entzündungsprozess und bei der arthritisbedingten Gelenkschädigung.
Sie sind u.a. an der Phosphorylierung des Proteins STAT (signal transducer and activator of transcription) beteiligt, welches anschliessend als Dimer in den Zellkern wandert und dort die Bildung proinflammatorischer Zytokine anregt.

Die empfohlene Dosierung beträgt 4 mg einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten. Wird mit dieser Dosis eine anhaltende Kontrolle der Krankheitsaktivität erreicht, kann eine Reduktion auf 2 mg täglich in Betracht gezogen werden.

Bezüglich Nebenwirkungen wurden sehr häufig erhöhtes LDL-Cholesterin, Infektionen der oberen Atemwege und Übelkeit registriert.

In der Schweiz steht aus der Klasse der Januskinasehemmer bereits Tofacitinib (Xeljanz®) zur Verfügung, welches ebenfalls bei rheumatoider Arthritis eingesetzt wird.

Quellen:
Pharmazeutische Zeitung, 11/2017/p27
Fachinformation Olumiant®